Kegunaan Surat Domisili
- Asal – usul seseorang menjadi lebih jelas karena terdapat catatan resmi dan lengkap dari kelurahan atau daerah tempat tinggalnya.
- Sebagai bukti yang sah dan valid dari mana asal orang yang bersangkutan. Jika Surat Keterangan Domisili atau Tempat Tinggal ini digunakan untuk proses pindah domisili maka daerah tujuannya tidak perlu khawatir akan asal – usul orang tersebut.
- Sebagai jaminan apabila pihak terkait ingin menelusuri secara langsung asal – usul orang yang diterangkan dalam Surat Keterangan Domisili tersebut.
- Kop Surat
Karena termasuk jenis surat resmi maka dalam menyusun Surat Keterangan Domisili ini harus menyertakan kop surat resmi (kelurahan). - Identitas orang yang bersangkutan
Ini adalah salah satu poin terpenting yang harus ada dalam Surat Keterangan Domisili yaitu identitas orang yang menjadi objek dalam surat tersebut. Cantumkan identitasnya secara jelas dan lengkap. - Tanda tangan dan stempel
Bubuhkan juga tanda tangan dan stempel resmi dari instansi yang mengeluarkan Surat Keterangan Domisili tersebut, dalam hal ini yang mempunyai wewenang adalah ketua RT. - Bahasa baku
Seperti jenis – jenis surat resmi pada umumnya, kita harus menggunakan bahasa yang baik dan benar dalam menyusun Surat Keterangan Domisili Tempat Tinggal dari RT.
Contoh Surat Keterangan Domisili Tempat Tinggal dari RT
![]() |
Contoh Surat Keterangan Domisili Tempat Tinggal dari RT |
PEMERINTAH DESA SUNGGINGAN
KETUA RT. 03 RW. 01
DESA SUNGGINGAN KECAMATAN KOTA KABUPATEN KUDUS
SURAT KETERANGAN
NO. 12/XI/XII/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT. 03 RW.01 Desa Sunggingan Kecamatan Kota Kabupaten Kudus dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Fadli Fernandes
Tempat, Tgl Lahir : Kudus, 07 Juli 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat : Ds. Sunggingan Rt. 03 Rw. 01 Kec. Kota Kab. Kudus
Orang tersebut diatas, adalah benar-benar warga kami dan berdomisili di RT.03 RW.01 Desa Sunggingan Kecamatan Kota Kabupaten Kudus. Surat Keterangan ini dibat sebagai kelengkapan pengurusan SIM.
Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kudus, 22 Desember 2023
Ketua RT. 03 RW.01
Hardiansyah, S.Si.
Contoh Surat Keterangan Domisili Sementara
KECAMATAN JAKEN
KANTOR KELURAHAN DESA RONGGO
Jalan Bukit Indah 12, Desa Ronggo, Kec. Jaken, Kab. Pati
Telepon : 0295-123-4567
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : ….. / ….. / ….. / …..
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Ronggo, 3 Maret 2023
Ketua RT 01 / RW 01,
Contoh Surat Keterangan Domisili Pribadi

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN ARJAWINANGUN
KANTOR KEPALA DESA AJARWINANGUN
SURAT KETERANGAN DOMISILI
No. 401/SKD/VII/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah :
Nama : ……………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
Menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………..
Tempat, Tgl Lahir : ……………………………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………..
Agama : ……………………………………………..
Status Perkawinan : ……………………………………………..
Kewarganegaraan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..
Benar Orang tersebut berdomisili di Desa Arjawinangun Kecmaatan Arjawinangun Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat.
Demikian surat keterangan domisili ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan Kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum.
Arjawinangun, 25 Februari 2015
Kepala Desa
(…………………………….)
Download Contoh Surat Keterangan Domisili Pribadi .doc/docx
Contoh Surat Keterangan Domisili Lembaga

Contoh Surat Keterangan Domisili Untuk CPNS
PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
KECAMATAN PEMALANG
KELURAHAN PELUTAN
SURAT KETERANGAN DOMISILI
NOMOR : 14/SKD/VIII/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Pelutan Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang, Menerangkan bawah :
Nama : Aryo Wahab
Tempat, Tgl Lahir : Pemalang, 23 Juli 1995
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jln. Kaliurang Pelutan Pemalang
Yang bersangkutan benar penduduk kelurahan pelutan dan berdomsili di Jl. Kaliurang No. 80 Kelurahan Pelutan Kecamatan Pemalang.
Demikian Surat Keterangan domisili ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Kelurahan Pelutan Camat Pemalang
Andi Prasetyo, S.T. (…………………………)
Contoh Surat Keterangan Tempat Tinggal

Surat Keterangan Domisili Tempat Tinggal Doc

Seorang Guru Komputer di SMK Negeri di Jawa Tengah. Hobi menulis dan membagikan Tips mengenai Tutorial Komputer.
Calon istri saya tidak bisa membuat domisili di desa Satar lahing,karena orang tuanya sudah banyak mengeluarkan biaya di desa Satar lahing.karena ,anaknya di jakarta.tebengkalai tidak ada domisili.atau pun KTP.
Sebaiknya, segera mengurus ke Dukcapil kak. untuk mengurus KTP dan Kartu Keluarga. karena nantinya dua dokumen tersebut menjadi syarat wajib untuk mengakses ke pemerintah seperti bansos, kesehatan, bantuan dan lain sebagainya.
Saya ingin membuat domisili daerah alamat saya kp ciseupan desa gunamekar kec bungbulang kab garut atas nama marisa fitry yani lahir tgl 11-12-1996
Silahkan bisa ke ketua RT nya setempat