Surat Kuasa
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Basrun Najah
NIK : 33322329329329XXX
Tempat, Tgl Lahir : Semarang, 30 Januari 1991
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Jln. Sunan Kudus No. 89 Kudus
Memberikan kuasa penuh kepada :
Nama : Andi Fitriyanto
NIK : 33322329329329XXX
Tempat, Tgl Lahir : Sidoarjo, 23 Februari 1991
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln.Ahmad Yani No. 89 Kudus
Untuk mengambil dokumen ........... Dikarenakan saya sedang Sakit.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan sebagaima mestinya.
Kudus, 23 Juni 2020
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Materai 6000
Andi Fitriyanto Basrun Najah
