SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Agung Santoso
Tempat/Tgl. Lahir : Indramayu, 12 November 1987
Tanda Pengenal : No. KTP. 43109121019870001
Alamat : Jl. Jati Negara No. 32
Menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : Indah Rema P.
Tempat/Tgl. Lahir : Jepara, 11 Januari 1991
Tanda Pengenal : No. KTP. 76190110119910002
Alamat : Jl. Jati Negara No. 32
Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai berikut:
Atas Nama : Indah Rema P.
Merk Motor : Speed
Warna : Putih
No. Rangka : 09873211
Tahun : 2016
CC Motor : 125 CC
No. Polisi : AB 1234 XX
No. Mesin : 09811092
Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun dan semoga digunakan sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatian yang diberikan.
Yogyakarta, 25 Maret 2020
Pihak Pertama Pihak Kedua
Materai 6000
Indah Rema P. Agung Santoso
