PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DESA KALISUMUR, KECAMATAN BUMI AYU
Jln. H.O.S Cokroaminoto, No. 89 Kalisumur Kabupaten Brebes Jawa Tengah
No. Telp / Fax 0294 382 123 / Email : pemdeskalisumur@gmail.com
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor : XX/SKU-MB/2020
Kepala Desa Kalisumur, Kecamatan Bumiayu dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
No. KTP :
Tempat / Tgl Lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
adalah benar penduduk yang berdomisili di Dusun Ujung Winangin Kecamatan Ingin Jaya.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut memiliki usaha WARUNG KOPI di Wilayah Desa Meunasah Baro.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, Untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : Kalisumur
PADA TANGGAL : 9 Januari 2020
Kepala Kalisumur
Kecamatan Bumiayu, Brebes
(Nama Kepala Desa)
